Evidencia científica actual en el tratamiento de las Afasias.
Uno de los últimos estudios sobre el tratamiento de las afasias, publicado en julio de 2025 trata sobre Avances en las Técnicas de Neuromodulación para la Rehabilitación de la Afasia: Una revisión integral, de Xia J y colaboradores.
En este paper se presentan los desafíos complejos de la rehabilitación de la afasia. Recientemente, las técnicas de neuromodulación, como la estimulación de corriente continua transcraneal (TDCS), la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la terapia con el sistema de neuronas espejo (MNS) han surgido como complementos prometedores a la terapia tradicional del habla y el lenguaje. Esta revisión describe la evidencia que respalda su uso en la afasia post-ictus y en la afasia progresiva primaria.
El tratamiento contemporáneo de la afasia está anclado en el concepto de “remodelación cerebral”. En las primeras semanas después de un accidente cerebrovascular, los mecanismos de recuperación como la estabilización del flujo sanguíneo cerebral, la reducción del edema y la neuroplasticidad promueven la reorganización sináptica y la neurogénesis, facilitando la recuperación del lenguaje. Xing et al sugieren que estos procesos conducen a la predicción temprana de los resultados del lenguaje, con adaptaciones estructurales y funcionales que a menudo ocurren en el hemisferio contralateral o a través de la compensación ipsilateral de las redes neuronales restantes. La recuperación de las funciones lingüísticas de orden superior depende de la reorganización de las redes de idiomas distribuidos, que son responsables tanto de la recuperación espontánea como de las respuestas a la capacitación conductual.
La recuperación posterior al accidente cerebrovascular implica una extensa remodelación de la red, lo que requiere intervenciones conductuales específicas para involucrar regiones cerebrales específicas. Este enfoque basado en redes está respaldado por la neurociencia cognitiva, que postula que las redes de lenguaje no están aisladas, sino que están interconectadas con sistemas cognitivos más amplios, que exhiben actividad dinámica dependiendo de las demandas de la tarea. En consecuencia, las técnicas de rehabilitación y neuromodulación específicas de la tarea, han demostrado ser prometedoras para mejorar la recuperación de la afasia. Las mayores mejoras en el lenguaje generalmente ocurren al inicio, pero los esfuerzos continuos de rehabilitación pueden conducir a ganancias adicionales incluso más allá de 1 año después del evento. Esta comprensión en evolución subraya la necesidad de terapias sostenidas e individualizadas destinadas a explotar los mecanismos de recuperación cerebral.
Además, en estudios recientes sobre la afasia progresiva primaria, sugieren que las intervenciones específicas, como la neuromodulación y la logopédica, pueden proporcionar algunos beneficios para ralentizar el declive, pero se necesita más investigación para comprender mejor el potencial de compensación neuronal.
Los avances en las técnicas de neuromodulación subrayan su potencial transformador en la rehabilitación de la afasia, al tiempo que destacan la necesidad crítica de protocolos de tratamiento individualizados adaptados a la etiología y gravedad de la afasia. Sin embargo, varios desafíos clave siguen existiendo en la comparación, aplicación y optimización de estas técnicas.
La tDCS es una opción ampliamente accesible y rentable, que ofrece portabilidad y facilidad de aplicación.
La TMS proporciona una estimulación cortical muy precisa, particularmente con enfoques guiados por neuronavegación, pero se limita a áreas corticales superficiales y requiere equipos especializados de alto costo, reduciendo su accesibilidad en entornos clínicos de rutina.
Y la terapia MNS, un enfoque impulsado por el comportamiento, involucra las vías del lenguaje motor a través de la observación de la acción y la imitación. Si bien es altamente eficaz para la afasia motora, su eficacia puede ser limitada en pacientes con afasia sensorial.
Además, la combinación de diferentes técnicas de neuromodulación, como tDCS y TMS, puede producir efectos sinérgicos, mejorando aún más los resultados de recuperación del lenguaje. Además, la integración de la neuromodulación con terapias de lenguaje basadas en la evidencia a través de enfoques de rehabilitación multimodal puede conducir a mejoras más efectivas y sostenidas en las habilidades de comunicación funcional. Estos avances en precisión, personalización y estandarización de protocolos tienen el potencial de mejorar significativamente la eficacia del tratamiento e impulsar el campo hacia estrategias de rehabilitación más individualizadas y basadas en datos.
CONCLUSIONES
El artículo nos detalla una serie de conclusiones.
Las técnicas de neuromodulación como la terapia con tDCS, TMS y MNS han demostrado un potencial significativo para mejorar la recuperación del lenguaje en pacientes con afasia. La efectividad de estas intervenciones depende de factores tales como parámetros de estimulación, perfiles neuronales específicos del paciente e integración con terapias del habla convencionales. Si bien se han reportado resultados prometedores, se debe seguir investigando.
Los esfuerzos futuros también deben centrarse en enfoques individualizados y multimodales para maximizar los resultados terapéuticos.
Por lo tanto, estas técnicas pueden ser beneficiosas para las personas que acuden a rehabilitación por alteraciones del lenguaje.
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Xia, J., Chen, Y., Pei, S., Shan, C., Zhang, J., Zhou, Z., ... & Chen, Y. (2025). Advances in neuromodulation techniques for aphasia rehabilitation: a comprehensive review. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research, 31, e947213.
Puedes consultar el artículo completo en:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12257981/