LAS MODIFICACIONES DEL ENTORNO Y EL ASESORAMIENTO EN PRODUCTOS DE APOYO COMO ELEMENTO CLAVE PARA MEJORAR LA INDEPENDENCIA Y LA SEGURIDAD EN EL HOGAR

En el ámbito de la neurorrehabilitación es necesario no solo centrarse en lo que ocurre en el entorno clínico sino en lo que sucede en el contexto más importante de las personas que tratamos, su domicilio.

Si bien es cierto que uno de los objetivos fundamentales de nuestras intervenciones es tratar de recuperar la capacidad para llevar a cabo actividades significativas, es necesario analizar el entorno en el que las personas viven.

¿Porqué es importante analizar las barreras en el domicilio?

Como bien se indica en la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud (CIF), la discapacidad, es generada por un conjunto de condiciones entre las que se incluyen el entorno físico, no solo las consecuencias ocasionadas por la enfermedad (1). La presencia de barreras de tipo físico en el domicilio obstaculiza una vida independiente por lo estudiar la presencia de estas y sus posibles soluciones se hace fundamental para el campo neurorrehabilitador.

En el caso de las personas que regresan a casa tras su paso por un hospital tras la aparición repentina de una enfermedad neurológica, es frecuentemente observable como este puede verse limitado enormemente ante la falta de previsión del sistema sanitario sobre las posibles nuevas necesidades por presentar una nueva condición física, en especial en las consecuencias sobre la movilidad funcional.

Es por ello necesario analizar las consecuencias de la enfermedad y el impacto de esta sobre su domicilio, siendo la estrategia más comúnmente empleada desde el campo de la Terapia ocupacional las modificaciones en el hogar. Estas pueden definirse como aquellas alteraciones en la estructura física y la distribución de la vivienda (2), que persiguen aumentar la independencia en las tareas cotidianas, mejorar la usabilidad de la vivienda, y garantizar la seguridad y protección de las personas objeto de nuestras intervenciones (3, 4). A pesar de que los objetivos principales son la búsqueda de la mayor funcionalidad y seguridad, un adecuado trabajo de la modificación del hogar debe atender en lo posible a la estética por el significado tan importante que tiene para la propia persona su domicilio (5).

¿Cuáles son las barreras más frecuentes en el hogar?

Entre las barreras (2,3,5) que más frecuentemente aparecen en los domicilios cabe destacar:

•   Acceso y movilidad: Presencia de escalones en la entrada, caminos estrechos o con pendientes inadecuadas, y falta de rampas.

•   Diseño interior: Pasillos y puertas demasiado estrechos para el uso de sillas de ruedas o andadores, y viviendas con varios niveles que obligan a usar escaleras para llegar al dormitorio o baño.

•   Elementos del baño: Bañeras de difícil acceso, duchas con escalones y falta de espacio para que un cuidador asista en el aseo.

•   Mobiliario y accesorios: Objetos o armarios fuera del alcance, mandos o pomos difíciles de manipular y superficies de suelo resbaladizas.

¿Qué podemos añadir a las modificaciones en el hogar?

Junto con las modificaciones del hogar, el asesoramiento en el empleo de productos de apoyo es otra de las estrategias que pueden cambiar la incapacidad de poder realizar una actividad o la posibilidad de tener accidentes en casa a poder llevarlas a cabo de forma segura e independiente. Un buen ejemplo de ello es ante la presencia de una bañera podría ser de utilidad, antes incluso de realizar una obra para reformar el baño, el empleo de tablas de ducha o sillas giratorias de bañera para facilitar la actividad de ducharse en una persona con problemas de movilidad.

¿Quién debe participar en este proceso?

Es importante destacar que en el proceso de análisis del entorno y las recomendaciones sobre modificaciones en el hogar como en el empleo de productos de apoyo se haga con la presencia de la persona con discapacidad, probando y discutiendo con ella si dicha solución le parece viable, mejora a su modo de ver su desempeño y le proporciona mayor seguridad, huyendo en lo posible de soluciones muy generales que en muchos casos pueden ser soluciones ineficaces y no adaptadas a las características de la persona y la vivienda.

¿Para que sirven estas medidas?

La implementación de estas medidas aumenta los niveles de independencia de las personas con distintas patologías, reduce las posibilidades de accidentes o caídas e incrementa los niveles de satisfacción vital de las personas con discapacidad y sus cuidadoras (2, 6, 7).

Para finalizar, consideramos también que es aconsejable visitar y/o asesorarse con los y las profesionales del Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas (CEAPAT), organismo dependiente del IMSERSO y que están especializados en los productos de apoyo y en accesibilidad ante diferentes tipos de discapacidad (8).

Si necesitas más asesoramiento en CIRON podemos ayudarte.

Jorge Alegre Ayala, terapeuta ocupacional.

Referencias bibliográficas:

(1)           World Health Organization. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: World Health Organization; 2001.

(2)           Wellecke C, D'Cruz K, Winkler D, et al. Accessible design features and home modifications to improve physical housing accessibility: A mixed-methods survey of occupational therapists. Disabil Health J. 2022;15(3):101281.

(3)           Aplin T, de Jonge D, Gustafsson L. Understanding home modifications impact on clients and their family's experience of home: A qualitative study. Aust Occup Ther J. 2015;62(2):123-131.

(4)           Aplin T, de Jonge D, Gustafsson L. Understanding the dimensions of home that impact on home modification decision making. Aust Occup Ther J. 2013;60(2):101-109.

(5)           Hodson T, Aplin T, Gustafsson L. Understanding the dimensions of home for people returning home post stroke rehabilitation. Br J Occup Ther. 2016;79(2):67-73.

(6)           Petersson I, Kottorp A, Bergström J, Lilja M. Longitudinal changes in everyday life after home modifications for people aging with disabilities. Scand J Occup Ther. 2009;16(2):78-87.

(7)           Melchert S, Lowrie D, Pighills A. Supporting implementation of occupational therapy led Falls Hazard Reduction at Home: A scoping review. Aust Occup Ther J. 2026;73(1): e70061.

(8)           Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas (CEAPAT) En: https://ceapat.imserso.es/web/ceapat