Síntomas psiquiátricos en la Enfermedad de Parkinson
La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa crónica caracterizada clásicamente por síntomas motores (temblor, rigidez y lentitud). Sin embargo, los síntomas no motores son extremadamente frecuentes y constituyen una de las principales causas de discapacidad y deterioro de calidad de vida.
Los síntomas psiquiátricos pueden aparecer en cualquier fase de la enfermedad, incluso años antes del inicio motor, y están relacionados tanto con la degeneración cerebral como con los tratamientos dopaminérgicos.
¿Cuáles son estos síntomas psiquiátricos en la Enfermedad de Parkinson?
El más frecuente es la depresión, que afecta a entre el 35–50% de los pacientes con Parkinson. La depresión puede preceder varios años a los síntomas motores, apoyando la hipótesis de que forma parte del proceso neurodegenerativo (1,2).
Se caracteriza típicamente por síntomas como:
-Tristeza persistente
-Pérdida de interés
-Fatiga o irritabilidad
Es común también la apatía, que aparece en aproximadamente un 20–40% de los pacientes. Puede coexistir con depresión, aunque constituye un síndrome independiente (1,2).
Deben hacernos pensar en ella síntomas como falta de motivación, menor iniciativa o indiferencia emocional. No necesariamente implica tristeza ni depresión.
Por otra parte, los trastornos del control de impulsos representan una de las complicaciones conductuales más importantes del tratamiento dopaminérgico (1-3)
Se caracterizan por incapacidad para resistir impulsos o conductas gratificantes a pesar de las consecuencias negativas. Algunos de los trastornos del control de impulsos más comunes son el juego patológico, la hipersexualidad, las compras compulsivas o los atracones.
Asimismo, los trastornos del sueño son muy frecuentes en esta enfermedad; especialmente el insomnio, la somnolencia diurna, los sueños vívidos y el trastorno de conducta del sueño REM (1,2)
Los síntomas psicóticos tales como ideas delirantes, sensación de presencia o confusión y las alucinaciones, típicamente visuales, pueden darse también, especialmente en fases avanzadas (1-3).
En conclusión
En definitiva, los síntomas psiquiátricos en Parkinson:
-Son frecuentes
-Tiene una base biológica y no representan una “debilidad personal”
-Suelen mejorar con tratamiento el adecuado.
Claudia Rodríguez Valbuena, Psiquiatra.
Bibliografía.
1. Chaudhuri KR, Schapira AHV. Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: Dopaminergic pathophysiology and treatment. The Lancet Neurology. 2009; 8(5):464–474.
2. International Parkinson and Movement Disorder Society. (s. f.). Non-motor symptoms of Parkinson’s disease. International Parkinson and Movement Disorder Society.
3. Zhang JF, Wang XX, Feng Y, Fekete R, Jankovic J, Wu YC. Impulse control disorders in Parkinson’s disease: Epidemiology, pathogenesis and therapeutic strategies. Frontiers in Psychiatry. 2021; 12: 635494