Uso de la punción seca en la espasticidad
Una de las técnicas utilizadas para disminuir la espasticidad, según la evidencia científica, es la punción seca.
¿Qué es la espasticidad?
La espasticidad podemos definirla como un aumento del tono (1-5).
Aparece en uno de cuatro pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (1).
Esto se debe a una mala reorganización neuronal tras una lesión cerebral. Como resultado de esta reorganización la actividad en los músculos y las respuestas reflejas están aumentadas ante estímulos periféricos (2).
A la espasticidad se asocian otros síntomas como pueden ser dolor (2-4), alteraciones de la sensibilidad (4) y limitación en la función motora (4).
Entre las técnicas utilizadas para disminuir la espasticidad con mayor evidencia son (2,3,5) podemos encontrar:
Estiramientos
Estiramientos estáticos con ortesis posicional
Toxina botulínica
Estimulación cerebral no invasiva
Vibración tanto localizada como de todo el cuerpo
Punción seca
¿Qué es la punción seca?
La punción seca es una intervención especializada que utiliza una aguja fina filiforme para penetrar el músculo disfuncional.
Aún no se conocen de forma exacta los mecanismos por los que la punción seca disminuye la espasticidad en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, pero parece que puede ser por (4):
Restauración de la arquitectura muscular y propiedades contráctiles
Disminución del ruido en la placa terminal disfuncional
Efecto positivo en la actividad cerebral regional
¿Tiene efectos adversos?
Los efectos negativos son muy reducidos; sangrado localizado, hematoma y dolor en la zona de la punción (5).
¿Qué evidencia existe sobre el uso de la punción seca en la espasticidad?
Algunos estudios sugieren que la punción seca es efectiva para una disminución de la espasticidad (3-6).
Podemos leer como los efectos más evidentes son a corto plazo, necesitando más estudios para poder evidenciar los efectos a largo plazo (3,6).
Estos estudios, si evidencian mejores resultados en las extremidades inferiores que en extremidades superiores (3-5).
Un dato muy relevante es que si esta técnica se asocia a ejercicio terapéutico los efectos se potencian, por lo tanto, el uso de esta técnica dentro de la rehabilitación puede tener un efecto positivo (6).
Esta técnica debe aplicarla un profesional sanitario especializado, dentro de un tratamiento rehabilitador específico.
Irene Corral, fisioterapeuta.
Bibliografía
1. Burke D, Wissel J, Donnan, G A. Pathophysiology of spasticity in stroke. Neurology. 2013; 80.
2. Thibaut A, Chatelle C, Ziegler E, Bruno M, Laureys S, Gosseries O. Spasticity after stroke: Physiology, assessment and treatment. Brain Injury. 2013; 27(10): 1093-1105.
3. Suputtitada A, Chatromyen S, Chen CPC, Simpson DM. Best Practice Guidelines for the Management of Patients with Post-stroke Spasticity: A Modified Scoping Review. Toxins. 2024; 16(2): 98.
4. Núñez-Cortés R, Cruz-Montecinos C, Latorre-García R, Pérez-Alenda S, Torres-Castro R. Effectiveness of Dry Needling in the Management of Spasticity in Patients Post Stroke. Journal Of Stroke And Cerebrovascular Diseases. 2020; 29(11): 105236.
5. Fernández-De-Las-Peñas C, Pérez-Bellmunt A, Llurda-Almuzara L, Plaza-Manzano G, De-La-Llave-Rincón AI, Navarro-Santana MJ. Is Dry Needling Effective for the Management of Spasticity, Pain, and Motor Function in Post-Stroke Patients? A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Medicine. 2020; 22(1): 131-141.
6. Valencia-Chulián R, Heredia-Rizo AM, Moral-Munoz JA, Lucena-Anton D, Luque-Moreno C. Dry needling for the management of spasticity, pain, and range of movement in adults after stroke: A systematic review. Complementary Therapies In Medicine. 2020; 52, 102515.